Как украинцам получить бесплатное лечение в частных клиниках

За полгода существования такой возможности НСЗУ выплатило клиникам и врачам-ФЛП около 700 млн гривен. Поэтому разбираемся, как быть клиентом частной клиники и не платить за услуги.

Украина входит в перечень стран-членов ВОЗ, которая имеет среди своих целей универсальный охват медицинскими услугами.

Это означает, что участники ВОЗ активно внедряют лучшие практики стран, которые аккумулируют средства на охрану здоровья, уменьшают платежи из кармана пациентов, повышают эффективность использования этих средств и распределяют их по принципу справедливости.

Следуя примеру передовых стран, в апреле 2020 года Украина ввела Программу медицинских гарантий – прозрачной и для пациентов, и для врачей системы.

Украинцы имеют возможность получить медицинские услуги и лекарства, за которые заплатит Национальная служба здоровья Украины. Коммунальные и частные больницы, а также врачи-ФЛП получают деньги за предоставление услуг конкретному пациенту. Те, кто делает это максимально эффективно, то есть их выбирают пациенты и количество обращений растет, имеют опцию увеличить финансирование от государства.

Для участия в программе больницы и врачи-ФЛП должны подать заявку в НСЗУ, указать подтвержденные статистические данные о своей деятельности и предоставить лицензию на медицинскую практику.

Программой определен перечень того, что входит в понятие различных видов помощи, бесплатных для населения лекарств, тарифы обслуживания врачами и прозрачные правила доступа к медицинским услугам. Ежегодно перечень расширяется новыми пакетами услуг, необходимых украинцам.

Первая в Украине программа медицинских гарантий получила 123,5 млрд грн финансирования.

Доступ к программе медицинских гарантий имеет каждый гражданин Украины, а также лица с постоянным видом на жительство.

Чтобы воспользоваться бесплатными услугами, у пациента должно быть подписано соглашение с семейным врачом или врачом, который руководит процессом его лечения. Он проводит осмотр и выписывает электронное направление на получение конкретной услуги или посещение определенного специалиста.

Врач, с которым подписана декларация, может работать как в коммунальном, так и в частном учреждении.

Человек с е-направлением может самостоятельно выбирать, где именно получить медицинскую помощь (первичную, специализированную, COVID-19).

Главное, чтобы в выбранном заведении было необходимое оборудование и клиента удовлетворяло качество услуги и комфорт.

Из интересных моментов: если необходима помощь нарколога, стоматолога, психиатра, гинеколога, то направление не нужно. Достаточно иметь договор со «своим» врачом.

Экстренная же медицинская помощь оказывается даже без декларации и бесплатно каждому.

Не имеет значения и место регистрации человека. Обратиться в клинику или к врачу-ФЛП можно без привязки к «прописке» пациента.

Всего Программа создала 37 пакетов медицинской помощи. Фокус на самые распространенные заболевания, которые становятся причинами смерти украинцев или имеют финансово сложное для пациентов лечение. Описание пакетов и условия получения услуг по каждому из них прописаны на сайте НСЗУ.

Каждая клиника и частный врач имеют в своих договорах четко определенный пакет услуг.

Поставщик не имеет права изменять составляющие пакета по своему желанию.

Программа платит за каждого пациента согласно определенным тарифам услуг.

Частные заведения работают по таким пакетам:

• помощь взрослым и детям в амбулаторных условиях;
• приоритетные амбулаторные услуги по раннему выявлению онкологических заболеваний;
• вакцинация от COVID-19;
• хирургические операции;
• сопровождение и лечение пациентов с туберкулезом на первичном уровне;
• реабилитационные услуги;
• гемодиализ;
• диагностика, лечение и сопровождение лиц с вирусом иммунодефицита человека (и подозрением на ВИЧ);
• ведение беременности в амбулаторных условиях;
• помощь пациентам с онкологией;
• помощь при инсульте;
• лечение инфарктов;
• стационарная медицинская помощь тем, кто имеет острую респираторную болезнь COVID-19.

Пациент может нелимитированно обращаться по е-направлению для получения бесплатных услуг и получать их (от консультации до непосредственно лечения) в частных учреждениях и у врачей-предпринимателей.

Однако есть интересный момент. Частные учреждения могут отказаться от бесплатных консультаций или иной помощи пациенту при определенных условиях. Поэтому стоит уточнять в каждом заведении, какой конкретно пакет услуг предоставляется, есть ли в пакете исключения.

Такая информация должна быть в свободном доступе и предоставляться будущему пациенту без помех.

Также можно бесплатно позвонить в информационно-справочную службу Национальной службы здоровья Украины по номеру 1677 и уточнить эти данные по конкретному заведению.

Кроме того, по этому же номеру можно оставить жалобу, если поставщик услуг требует деньги за то, что должно предоставляться бесплатно.

Или обратиться в НСЗУ другим удобным способом, прописанным на сайте.

Все медицинские учреждения и частные врачи, участвующие в программе, внесены в общую базу на сайте НСЗУ. Электронные данные о клиниках, врачах, номера их договоров, карта заведений собраны в одном разделе.

Будущий пациент ищет нужное заведение с помощью фильтров:

• в конкретной области;
• по месту регистрации;
• по виду помощи;
• по конкретному медицинскому направлению или группе услуг;
• по размеру финансирования.

Всего 279 частных клиник и 550 врачей-ФЛП имеют договоры с НСЗУ. Лидерами по количеству являются Днепропетровская и Одесская области, а также Город Киев.

Нажав на название поставщика услуг, можно перейти на его сайт и ознакомиться с деятельностью. Наведя курсор на номер договора, можно увидеть распределение средств (на что заведение имеет финансирование) и виды помощи.

НЗСУ проводит мониторинг каждого поставщика (визиты, документация, автоматизированный контроль): наличие необходимого оборудования, необходимое количество врачей и другого медперсонала, полнота и достоверность данных, отчеты о деятельности, изучает отзывы и качество обслуживания.

Таким образом, для получения качественных медицинских услуг не всегда нужно тратить неподъемные суммы денег. Достаточно знать свои права и, не колеблясь, ими пользоваться.